Ты куришь? Вы дышите загрязненным воздухом? Вы часто кашляете и простужаетесь? Возможно, у вас ХОБЛ, хроническая обструктивная болезнь легких, от которой страдают почти 2,5 миллиона человек, и только 1/4 из них правильно диагностированы и лечатся. ХОБЛ и легочная непроходимость — как бороться с этим коварным заболеванием?
Что такое ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких)?
Хроническая обструктивная болезнь легких — это респираторное заболевание, которое вызывает воспаление в легких. Приводящее к прогрессирующему и необратимому ограничению потока воздуха через бронхи. Основной причиной ХОБЛ является курение сигарет, как активное, так и пассивное. Сигаретный дым является причиной 90% случаев. Остальные 10% связаны с переносимыми по воздуху загрязнителями, такими как пыль или токсины. Менее распространенной причиной ХОБЛ является генетически детерминированный дефицит α1-антитрипсина.
Болезнь чрезвычайно коварна — она действительно начинается в тот момент, когда мы начинаем тянуться за сигаретами. Как правило, при непрерывном раздражении табачным дымом требуется около 20 лет. Чтобы вызвать хроническое воспаление, проявляющееся воспалением слизистой оболочки дыхательных путей и деструкцией легочной паренхимы. Эти две проблемы, хроническое воспаление и эмфизема, создают хроническую абструктивную болезнь легких.
Обструктивная болезнь легких — симптомы
Первоначально симптомы ХОБЛ неспецифичны, и их часто путают с инфекцией или плохим состоянием организма. Кашель обычно является первым симптомом болезни. Он появляется после пробуждения. Обычно длится несколько минут и сопровождается отхаркиванием мокроты. К сожалению, этим симптомом часто пренебрегают и ошибочно принимают за «естественное следствие курения». По мере прогрессирования заболевания появляется одышка. Которая вначале проявляется только при физической нагрузке. А по мере прогрессирования абструктивной болезни легких становится настолько выраженной. Что затрудняет или делает невозможным выполнение даже простых действий. Дополнительно может быть боль и стеснение в груди и хрипы.
Патофизиологические изменения в дыхательной системе и/или легких. Обычно проявляются в следующей последовательности: нарушается цилиарный клиренс, что проявляется гиперпродукцией слизи. Затем из-за обструкции мелких бронхов и бронхиол у больного возникают нарастающие проблемы с дыханием. И сообщается о затруднении прохождения воздуха. Следующей стадией заболевания является эмфизема и вздутие легких. А также разрушение альвеолярных стенок. Наконец, возникает нарушение газообмена, развитие легочной гипертензии. Легочно — сердечной гипертензии — больной не может самостоятельно дышать и требует постоянного лечения с использованием специализированной аппаратуры.
Хроническую обструктивную болезнь легких следует заподозрить у любого человека старше 40 лет, который курит или длительное время подвергается вдыханию загрязненного воздуха, кашляет, выделяет мокроту (обычно по утрам) и со временем начинает жаловаться на одышку. Дыхания — вначале во время физической нагрузки, позже также во время отдыха и сна.
К сожалению, огромная проблема в диагностике ХОБЛ заключается в том, что другие заболевания, такие как астма или сердечно-сосудистые заболевания, могут иметь схожие симптомы. Вот почему хроническая обструктивная болезнь легких диагностируется поздно, часто на этой стадии, когда возможности лечения сильно ограничены. Особую трудность представляет диагностика — ХОБЛ и бронхиальная астма. Эти два состояния могут иметь схожие симптомы, а методы лечения сильно различаются.
Что такое ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких)?
Хроническая обструктивная болезнь легких — это респираторное заболевание, которое вызывает воспаление в легких , приводящее к прогрессирующему и необратимому ограничению потока воздуха через бронхи. Основной причиной ХОБЛ является курение сигарет, как активное, так и пассивное. Сигаретный дым является причиной 90% случаев. Остальные 10% связаны с переносимыми по воздуху загрязнителями, такими как пыль или токсины. Менее распространенной причиной ХОБЛ является генетически детерминированный дефицит α1-антитрипсина.
Болезнь чрезвычайно коварна — она действительно начинается в тот момент, когда мы начинаем тянуться за сигаретами. Как правило, при непрерывном раздражении табачным дымом требуется около 20 лет, чтобы вызвать хроническое воспаление, проявляющееся воспалением слизистой оболочки дыхательных путей и деструкцией легочной паренхимы. Эти две проблемы, хроническое воспаление и эмфизема, создают хроническую обструктивную болезнь легких.
Обструктивная болезнь легких — симптомы
Первоначально симптомы ХОБЛ неспецифичны, и их часто путают с инфекцией или плохим состоянием организма. Кашель обычно является первым симптомом болезни . Он появляется после пробуждения, обычно длится несколько минут и сопровождается отхаркиванием мокроты. К сожалению, этим симптомом часто пренебрегают и ошибочно принимают за «естественное следствие курения». По мере прогрессирования заболевания появляется одышка, которая вначале проявляется только при физической нагрузке, а по мере прогрессирования обструктивной болезни легких становится настолько выраженной, что затрудняет или делает невозможным выполнение даже простых действий. Дополнительно может быть боль и стеснение в груди и хрипы.
Патофизиологические изменения в дыхательной системе и/или легких обычно проявляются в следующей последовательности: нарушается цилиарный клиренс, что проявляется гиперпродукцией слизи. Затем из-за обструкции мелких бронхов и бронхиол у больного возникают нарастающие проблемы с дыханием и сообщается о затруднении прохождения воздуха. Следующей стадией заболевания является эмфизема и вздутие легких, а также разрушение альвеолярных стенок. Наконец, возникает нарушение газообмена , развитие легочной гипертензии и легочно-сердечной гипертензии — больной не может самостоятельно дышать и требует постоянного лечения с использованием специализированной аппаратуры.
ХОБЛ — диагностика заболевания
Хроническую обструктивную болезнь легких следует заподозрить у любого человека старше 40 лет, который курит или длительное время подвергается вдыханию загрязненного воздуха, кашляет, выделяет мокроту (обычно по утрам) и со временем начинает жаловаться на одышку. дыхания — вначале во время физической нагрузки, позже также во время отдыха и сна .
К сожалению, огромная проблема в диагностике ХОБЛ заключается в том, что другие заболевания, такие как астма или сердечно-сосудистые заболевания, могут иметь схожие симптомы. Вот почему хроническая обструктивная болезнь легких диагностируется поздно, часто на этой стадии, когда возможности лечения сильно ограничены. Особую трудность представляет диагностика — ХОБЛ и бронхиальная астма. Эти два состояния могут иметь схожие симптомы, а методы лечения сильно различаются.
ХОБЛ — лечение и основные исследования
Наиболее полезным и основным диагностическим тестом является спирометрия, которая оценивает объем воздуха, выдыхаемого и вдыхаемого в легкие. Спирометрический тест позволяет выявить ХОБЛ на самых ранних этапах, даже при легких симптомах.
Другими методами диагностики являются плазмография и исследование способности к диффузии газов в легких (в случае ХОБЛ диагностируется снижение TLco). Также полезна оценка толерантности к физической нагрузке — на основе теста ходьбы, теста сердечно-легочной нагрузки с использованием беговой дорожки или циклоэргометра, а также путем мониторинга активности с использованием соответствующего оборудования.
Пациентам врач назначает рентгенографию органов грудной клетки, пульсоксиметрию и газометрию артериальной крови, посев мокроты, а также анализ крови, ЭКГ и эхокардиографию сердца, а пациентам до 45 лет, некурящим — анализы на α1-антитрипсин дефицит.
ХОБЛ и обструкция — когда еще их заподозрить?
При ХОБЛ и обструкции в результате хронического воспаления в дыхательных путях, связанного с гипоксией и снижением двигательной активности, к которой ХОБЛ так или иначе принуждает больного, развивается гиперкапния, т.е. полная дыхательная недостаточность. Последствием является атрофия или нарушение скелетной мускулатуры, уменьшение мышечной массы, потеря костной массы, возможна анемия, нарушения в функционировании центральной нервной системы. Возникновение любого из симптомов должно побудить врача провести более развернутую диагностику обструктивной болезни легких .
Сосуществующие заболевания являются проблематичными, особенно у пожилых людей. К ним относятся высокое кровяное давление, бронхоэктазы, ишемическая болезнь сердца, инсульт, диабет, тревога и депрессия, аритмии. Все они усложняют лечение и ухудшают прогноз больных ХОБЛ. Последняя стадия заболевания также может подвергнуть вас риску развития рака легких. Обострения ХОБЛ и обструкция легких усугубляются бактериальными и вирусными инфекциями, воздействием пыли и загрязнений, а также при прекращении пациентом хронического лечения.
ХОБЛ — лечение, или что помогает поставить диагноз?
Симптомы зависят от тяжести заболевания. Насколько коварна ХОБЛ? Лечение зависит от времени постановки диагноза и комплаентности больного, а также от тщательного сбора анамнеза и наблюдения специалиста за наиболее типичными изменениями в легких .
Легочной непроходимости предшествуют кашель, одышка после физической нагрузки, а затем в состоянии покоя больной может испытывать неоправданный страх, терять аппетит и волю к жизни. Во время осмотра врач слышит шумы, хрипы, изменяется инспираторное положение грудной клетки. При ХОБЛ финальная стадия заболевания связана с перенапряжением мышц, которые в норме не участвуют в процессе дыхания, и выдох больной осуществляет через так называемые поджатые губы.
Как лечится ХОБЛ?
При лечении ХОБЛ основное внимание уделяется остановке прогрессирования заболевания. К сожалению, отменить это невозможно. Среди фармакологических препаратов большую роль играют бронходилататоры. Ингаляционные кортикостероиды и другие противовоспалительные средства. Однако наиболее важным вопросом является отказ от курения и отказ от пассивного курения. А также физические упражнения в соответствии со здоровьем и возрастом пациента.
Решающее значение имеет реабилитация — минимум 6 недель. Желательно непрерывная под наблюдением физиотерапевта. А после выработки у больного здоровых привычек — самостоятельная реабилитация в домашних или санаторно-курортных условиях. Не лишено значения воспитание — самого больного. А также его семьи и близких. Умелое реагирование на возникновение обострения болезни и контроль за приемом лекарств, особенно у лиц с деменцией или не умеющих передвигаться самостоятельно.
Мы также должны помнить о воздействии загрязнения воздуха. Стоит подумать о том, как избежать постоянного воздействия дыма, пыли и испарений. Которые, к сожалению, стали частью ландшафта наших городов. Один из них – однодневная субтерранеотерапия. Метод лечения заболеваний органов дыхания с климатом санатория «Марьин остров». Благодаря возможности участия в общеоздоровительных и дыхательных упражнениях. Проводимых под наблюдением медицинского персонала, мы не только избегаем загрязнения воздуха, но и заботимся о состоянии нашей дыхательной системы.
Марьин остров рекомендует: Ангина — причины, симптомы и эффективное лечение
